ALLEGATO D)

AUTORIZZAZIONE A FREQUENTARE LE STRUTTURE UNIVERSITARIE

Si autorizza il Sig. __________________________________________________

A svolgere attività presso il Dipartimento ____________________________________
_______________________________________________________________________

Nel periodo dal__________________ al _______________________

Per il seguente motivo____________________________________________________
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Si richiede pertanto la relativa copertura assicurativa contro:

 gli infortuni

						IL RESPONSABILE DELLA STRUTTURA